Μίλτος Αργυρόπουλος BSc, MBChB, FRCS
Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Ειδικός Ποδοκνημικής & Άκρου Ποδός
Παθήσεις Ποδοκνημικής & Άκρου Ποδός
-
Χρόνιες Παθήσεις
Οστεοαρθρίτιδα
Πελματιαία απονευρωσίτιδα
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Νεύρομα Morton
Μεταταρσαλγία
Τενοντοπάθειες -
Παραμoρφώσεις
Κότσι / Βλαισός μέγας δάκτυλος
Άκρου ποδός / δάκτυλα
Διαβητικά προβλήματα / Oστεοαρθροπάθεια Charcot
Πλατυποδία & κοιλοποδία -
Αθλητικές Κακώσεις
Διάστρεμμα αστραγάλου
Ρήξη Αχίλλειου τένοντα
Οστεοχόνδρινες βλάβες
Ρήξη συνδέσμων μεγάλου δακτύλου
Εξάρθρημα περονιαίων τενόντων -
Κατάγματα
Αστράγαλος
Pilon
Lisfranc
Μεταταρσίων
Ενδαρθρικό κάταγμα
Μετεγχειρητικές επιπλοκές -
Παιδιατρικές Παθήσεις
Συνοστέωση οστών του ταρσού
Πλατυποδία
Κατάγματα
Βάδιση στις μύτες των ποδιών
Βλαισός Μέγας Δάκτυλος (κότσι)
Ο βλαισός μέγας δάκτυλος, γνωστός και ως κότσι, είναι μια κοινή παραμόρφωση του ποδιού που επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες. Περισσότερο από το ένα τρίτο των γυναικών εμφανίζουν κότσια, γεγονός που συχνά αποδίδεται στη χρήση στενών, σφιχτών παπουτσιών και ψηλών τακουνιών (μπορεί να προκαλέσουν άλλες δυσμορφίες, όπως κάλους, σφυροδακτυλία και γαμψοδακτυλία). Η κληρονομικότητα παίζει επίσης ρόλο.
Στην περίπτωση του κοτσιού, η βάση του μεγάλου δακτύλου (μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση) διογκώνεται και προεξέχει. Το δέρμα πάνω από την περιοχή μπορεί να είναι κόκκινο και ευαίσθητο, προκαλώντας πόνο κατά τη βάδιση. Η διόγκωση μπορεί να επιδεινωθεί με το χρόνο. Το μεγάλο δάκτυλο μπορεί να μετατοπιστεί προς τα έξω, ακόμη και να επικαλύψει το διπλανό. Αν δεν αντιμετωπιστεί, το κότσι μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση του ποδιού, χρόνιο πόνο και αρθρίτιδα.
Η πλειονότητα των περιπτώσεων μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η πρόληψη είναι ουσιώδης: αποφύγετε τα στενά, σφιχτά παπούτσια που δεν εφαρμόζουν σωστά. Επιλέξτε υποδήματα που προσαρμόζονται στο σχήμα του ποδιού σας, με φαρδύ μπροστινό μέρος και μαλακούς πάτους. Αποφύγετε τακούνια άνω των 6 εκατοστών. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε προστατευτικά μαξιλάρια ή ενθέματα σιλικόνης για επιπλέον ανακούφιση.
Σε περιπτώσεις όπου το κότσι προκαλεί έντονο πόνο ή δυσκολία στη βάδιση, παρά τις συντηρητικές μεθόδους, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη. Η διαδικασία στοχεύει στην επανευθυγράμμιση των οστών, συνδέσμων και τενόντων, επαναφέροντας το μεγάλο δάκτυλο στη σωστή του θέση. Η κατάλληλη και σωστά εφαρμοσμένη τεχνική είναι απαραίτητη για να είναι καλό το αποτέλεσμα και να αποφευχθεί υποτροπή μελλοντικά.
Σφυροδακτυλία
Η σφυροδακτυλία είναι μια παραμόρφωση των μικρών δακτύλων του ποδιού. Το δάκτυλο είναι λυγισμένο στη μεσαία άρθρωση, έτσι ώστε να μοιάζει με σφυρί. Αρχικά, η σφυροδακτυλία είναι εύκαμπτη και μπορεί να διορθωθεί με απλά μέτρα, αλλά αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση αν οδηγήσει σε κάλους στην κορυφή του δακτύλου και πόνο φορώντας παπούτσια.
Η συντηρητική θεραπεία ξεκινά με νέα παπούτσια που έχουν μαλακό ύφασμα και φαρδύ χώρο στα δάκτυλα. Αποφύγετε να φοράτε σφιχτά και στενά υποδήματα με ψηλά τακούνια. Τα σανδάλια μπορούν επίσης να βοηθήσουν, αρκεί να μην πιέζουν ή προκαλούν προστριβή σε άλλες περιοχές του ποδιού. Μπορείτε να χρησιμοποιείτε προϊόντα που είναι διαθέσιμα στο εμπόριο όπως ταινίες, μαξιλαράκια σιλικόνης ή επιθέματα κάλων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Εάν έχετε διαβήτη, κακή κυκλοφορία ή έλλειψη αίσθησης στα πόδια σας απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή.
Η σφυροδακτυλία μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση εάν αποτύχουν τα συντηρητικά μέτρα. Αυτή γίνεται με ημερήσια νοσηλεία, συχνά με τοπική αναισθησία. Ο τύπος της επέμβασης θα εξαρτηθεί από τον τύπο και την έκταση της παραμόρφωσης. Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να υπάρχει κάποια δυσκαμψία, οίδημα και ερυθρότητα τοπικά.
Μεταταρσαλγία
Η μεταταρσαλγία είναι φλεγμονή στην περιοχή μεταξύ των δακτύλων και της καμάρας του ποδιού, συχνά λόγω υπερβολικής καταπόνησης από τρέξιμο, άλματα ή ακατάλληλα υποδήματα. Προκαλεί πόνο, αίσθηση περπατήματος πάνω σε βότσαλα, μούδιασμα και εντείνεται με την ορθοστασία ή τη σωματική δραστηριότητα. Αιτίες περιλαμβάνουν παπούτσια που δεν εφαρμόζουν σωστά, έλλειψη στήριξης, υπερβολικό βάρος και παθήσεις όπως αρθρίτιδα ή ουρική νόσος. Οι αθλητές, γυναίκες που φορούν ψηλά τακούνια και ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση και, αν χρειαστεί, απεικονιστικές εξετάσεις (ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία). Η θεραπεία περιλαμβάνει ξεκούραση, πάγο, παυσίπονα, σωστή υπόδηση και, ειδικούς πάτους και φυσιοθεραπεία. Υπάρχουν περιπτώσεις που χρειάζονται χειρουργική αντιμετώπιση.
Νεύρωμα Morton
Το νεύρωμα Morton είναι μια πάχυνση του ιστού γύρω από ένα αισθητικό νεύρο στο πρόσθιο μέρος του ποδιού, προκαλώντας πόνο, αίσθηση καψίματος ή μουδιάσματος, κυρίως μεταξύ του τρίτου και τέταρτου δακτύλου. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο που επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα ή ακατάλληλα παπούτσια. Δρομείς και όσοι φορούν ψηλά τακούνια μπορεί να νιώσουν έντονο πόνο λόγω πίεσης στο νεύρο.
Η διάγνωση περιλαμβάνει κλινική εξέταση και ακτινογραφίες για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων. Η θεραπεία είναι κυρίως συντηρητική, με αλλαγές στα υποδήματα, ορθωτικά και έγχυση κορτιζόνης, που προσφέροντας ανακούφιση στο 80% των περιπτώσεων. Αν τα συμπτώματα επιμένουν, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για εκτομή του νεύρου ή απελευθέρωση του ιστού.
Διάστρεμμα Αστραγάλου
Το διάστρεμμα αστραγάλου είναι τραυματισμός των συνδέσμων της ποδοκνημικής άρθρωσης, συχνότερα στην εξωτερική πλευρά. Μπορεί να συνοδεύεται από κάταγμα αλλά κυρίως εμφανίζεται μεμονωμένα. Οφείλεται συνήθως σε στροφή του ποδιού προς τα μέσα (υπτιασμός), προκαλώντας πόνο, πρήξιμο και μώλωπες. Συχνά, πρέπει να γίνει μαγνητική τομογραφία. Οι κυριότεροι σύνδεσμοι που επηρεάζονται είναι ο πρόσθιος και ο περονοπτερνικός αλλά η μαγνητική μας βοηθάει στον εντοπισμό άλλων πιθανών βλαβών. Οι αθλητικές δραστηριότητες, ιδίως όσες περιλαμβάνουν άλματα, αυξάνουν τον κίνδυνο και υπάρχει προδιάθεση σε άτομα με ραιβοποδία και σε όσους έχουν χρόνια αστάθεια της άρθρωσης απο παλαιούς τραυματισμούς.
Τα περισσότερα διαστρέμματα δεν απαιτούν χειρουργείο. Η αρχική αντιμετώπιση περιλαμβάνει ξεκούραση, πάγο, περίδεση και ανύψωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται ακινητοποίηση με μπότα. Η φυσικοθεραπεία είναι καθοριστική για την ενδυνάμωση των μυών και την αποφυγή επανατραυματισμών. Η αποκατάσταση κυμαίνεται από λίγες μέρες έως αρκετές εβδομάδες, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αστάθεια και επαναλαμβανόμενα διαστρέμματα, αυξάνοντας τον κίνδυνο βλάβης της άρθρωσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αποκατάσταση.